Тромбофлебит — что это такое и как его лечат? Причины, симптомы
Тромбофлебит — это воспаление стенки вены с образованием тромба (сгустка крови), чаще всего на фоне варикоза. Заболевание может развиваться как остро, так и постепенно, и требует обязательного наблюдения врача, поскольку в ряде случаев несёт угрозу серьёзных осложнений — вплоть до тромбоэмболии лёгочной артерии.
Причины тромбофлебита
Тромбофлебит чаще возникает при сочетании трёх факторов:
Повреждение стенки вены (например, после инъекций или травм);
Замедление кровотока (варикоз, длительное сидение или лежание);
Повышенная свёртываемость крови (при гормональной терапии, беременности, опухолях и др.).
Также риск повышается у курящих, людей с лишним весом и малоподвижным образом жизни.
Виды тромбофлебита
По глубине поражения вен
Поверхностный тромбофлебит
Поражаются вены, расположенные под кожей (чаще — на ногах). Хорошо заметен визуально и при пальпации. Наиболее частая форма, нередко возникает на фоне варикоза.Глубокий тромбоз вен (флеботромбоз)
Затрагивает глубокие вены. Опасен тем, что может протекать скрыто и приводить к отрыву тромба и тромбоэмболии лёгочной артерии. Требует немедленного медицинского вмешательства.
2. По течению
Острый тромбофлебит
Развивается внезапно, сопровождается выраженной болью, отёком, покраснением. Может требовать срочного лечения.Хронический тромбофлебит
Протекает длительно, с периодами обострения и ремиссий. Часто возникает при запущенном варикозе.
В каких частях тела может возникать тромбофлебит?
Нижние конечности — самая распространённая форма;
Верхние конечности — может быть вызвана инъекциями, катетерами;
Мигрирующий тромбофлебит — множественные очаги воспаления в разных участках тела, часто ассоциирован с онкологическими заболеваниями;
Послеродовой/послеоперационный — возникает как осложнение после родов или хирургического вмешательства.
Симптомы тромбофлебита
На что стоит обратить внимание
Боль, жжение или тяжесть вдоль вены;
Покраснение и уплотнение кожи;
Отёк конечности;
Уплотнённая болезненная «верёвка» под кожей;
Повышение температуры кожи над веной или общей температуры тела.
При глубоком поражении симптоматика может быть менее выраженной, но более опасной — из-за риска отрыва тромба.
Как лечится тромбофлебит?
Лечение тромбофлебита зависит от его формы (поверхностный или глубокий), стадии, общего состояния пациента и наличия осложнений. В нашей клинике подход всегда индивидуальный и комплексный — мы не просто устраняем симптомы, а действуем на причину и предотвращаем рецидивы.
1. Медикаментозная терапия
Это основа лечения, особенно на ранних стадиях:
Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) — предотвращают рост тромба и снижают риск его отрыва. Назначаются в таблетках или инъекциях (гепарин, варфарин, апиксабан, ривароксабан и др.).
Противовоспалительные средства (НПВП) — уменьшают боль, отёк и воспаление. Могут применяться системно (в таблетках) и местно (в виде мазей и гелей).
Антибиотики — при признаках инфекции в зоне тромбоза.
Венотоники — улучшают тонус венозной стенки и микроциркуляцию.
2. Компрессионная терапия
Компрессия способствует улучшению венозного оттока, уменьшению отёков и болей:
Используются эластичные бинты или медицинский компрессионный трикотаж (чулки, гольфы), подобранные по степени давления.
Компрессия особенно эффективна при поверхностном тромбофлебите и на этапе реабилитации после острого процесса.
3. Физиотерапевтические процедуры
На этапе стихания воспаления и в восстановительном периоде могут применяться:
УВЧ и магнитотерапия — улучшают кровообращение и ускоряют рассасывание тромба;
Лазерная терапия — обладает противоотёчным и обезболивающим эффектом;
Электрофорез с антикоагулянтами или противовоспалительными средствами — повышает эффективность медикаментов.
⚠️ Физиопроцедуры назначаются только после снятия острого воспаления и по показаниям лечащего врача.
4. Хирургическое лечение
Показано в случае:
распространения тромба вверх по вене (в сторону глубоких вен);
неэффективности медикаментозного лечения;
угрозы тромбоэмболии (например, тромб может оторваться и попасть в лёгкие);
рецидивирующего тромбофлебита.
Варианты вмешательства:
Кроссэктомия — перевязка поражённой вены;
Удаление тромбированной вены (флебэктомия);
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — современный малоинвазивный метод, при котором вена "запаивается" изнутри лазером;
5. Динамическое наблюдение и сопровождение флеболога
Постоянный контроль за состоянием вен с помощью ультразвуковой диагностики (УЗИ вен);
Корректировка лечения на каждом этапе;
Подбор компрессионного трикотажа, рекомендаций по образу жизни, профилактике рецидивов;
Консультации по возможности безопасных физических нагрузок, питания и восстановления после болезни.
Когда обращаться к врачу?
Срочно запишитесь на приём, если:
появилось уплотнение и боль вдоль вены;
конечность отекла, покраснела или ощущается жар;
появились внезапные боли в груди или одышка (возможный признак осложнения!).
Важно обратиться к врачу при первых симптомах. Самолечение опасно, так как без точной диагностики невозможно исключить глубокий тромбоз.
Возможные осложнения тромбофлебита
Если тромбофлебит не лечить, он может привести к серьёзным последствиям:
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА)
Отрыв тромба и его перемещение в лёгкие. Это опасное для жизни состояние, требующее неотложной помощи.Переход в глубокий тромбоз вен
Воспаление может распространиться с поверхностных вен на глубокие, что увеличивает риск осложнений.Хроническая венозная недостаточность
Из-за повреждения вен нарушается отток крови, что приводит к постоянным отёкам, боли и тяжести в ногах.Образование трофических язв
Из-за нарушенного кровоснабжения кожа может истончаться и плохо заживать, образуются болезненные язвы, особенно в области голени.Рецидивы (повторные обострения)
Без лечения воспаление может возвращаться снова и снова, прогрессируя и усложняясь.
Профилактика тромбофлебита
Чтобы снизить риск развития тромбофлебита, важно:
Больше двигаться — избегать длительного сидения или стояния, особенно в дороге или на работе. Делать разминку каждый час.
Носить компрессионный трикотаж — особенно при варикозе или после операций.
Поддерживать здоровый вес — ожирение увеличивает нагрузку на вены.
Пить достаточно воды — чтобы кровь не сгущалась.
Бросить курить — никотин повышает риск тромбообразования.
Контролировать хронические заболевания — особенно сахарный диабет и сердечно-сосудистые болезни.
После операций и родов — как можно раньше вставать и ходить (по назначению врача).
Принимать препараты для разжижения крови — только по рекомендации врача, если есть склонность к тромбозам.
В клинике вы можете пройти ультразвуковое дуплексное сканирование вен, получить консультацию опытного флеболога и индивидуальный план лечения. Чем раньше вы начнёте терапию, тем выше шанс избежать осложнений.
